目的：

青少年抑郁癥是一種臨床常見的精神障礙，嚴(yán)重危害青少年的身心健康，影響青少年的學(xué)習(xí)以及未來的成就，加重家庭負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致成年后各種精神衛(wèi)生問題的高發(fā)，是一個重要的公共衛(wèi)生問題。有效的治療不僅緩解患者的痛苦，減輕家庭的負(fù)擔(dān)，還有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。研究證明認(rèn)知行為治療用于青少年抑郁癥患者與藥物治療的效果相當(dāng)。目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示認(rèn)知行為治療與藥物治療的聯(lián)合方案可以帶來比較大的臨床收益。但是心理治療容易受到各種文化背景的影響，照搬國外的治療手冊無法充分體現(xiàn)治療效果。本研究的目的是驗證自行制定的適合于中國青少年抑郁癥患者的CBT治療模式方案的療效。 

方法：  

根據(jù)國外已有的認(rèn)知行為治療手冊,結(jié)合中國青少年抑郁癥的特點(diǎn)制定一套用于中國青少年抑郁癥的CBT治療模式手冊。根據(jù)手冊進(jìn)行臨床對照試驗，與藥物對比認(rèn)知行為治療和藥物治療的效果。研究納入年齡12-18歲的青少年抑郁癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)包括符合DSM-IV中青少年重性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；貝克抑郁量表（BDI）評分大于13分；愿意接受心理治療；以及能夠在門診接受治療。 排除有明顯智力障礙者。研究者在第一次會談中向患者以及父母介紹本研究，并簽署知情同意書。然后進(jìn)行詳細(xì)首次評估，根據(jù)自行制定的認(rèn)知行為治療手冊制定心理治療方案，以后在每次會談中進(jìn)行相應(yīng)的自評量表評定工作。療效評定采用臨床總體印象量表（Clinical Globe Impression，CGI）中的嚴(yán)重程度（Severity Index，SI）和療效總評（Globe Impression, GI）兩項進(jìn)行臨床結(jié)局的評定。 

結(jié)果：  

各組中比較后完成研究的人數(shù)的分別為心理治療組10人，藥物治療組11人，合并治療組9人。脫失率分別為心理治療組16.7％（2／12），藥物治療組8.3％（1／12），合并治療組18.9％（2／11）。3個月時根據(jù)患者CGI評分中的GI，在進(jìn)行認(rèn)知行為治療的患者組中，有8名患者明顯有效（66.7%）；在藥物治療的12名患者中，明顯有效的患者為7人（58.3%）；在合并治療組的11人明顯有效者為7人（63.6%）。 

結(jié)論： 

本研究根據(jù)自行制定的認(rèn)知行為治療模式的操作手冊進(jìn)行的關(guān)于單獨(dú)采用認(rèn)知行為治療、藥物治療以及合并治療青少年抑郁癥的臨床對照試驗。結(jié)果證明自行制定的手冊在臨床使用時靈活易行，具有臨床可操作性。小樣本的對照研究結(jié)果認(rèn)為無論是單獨(dú)進(jìn)行認(rèn)知行為治療、藥物治療還是合并治療比較后都獲得了相似的總體療效，和相似的臨床脫失率。另外采用了心理治療的患者在早期緩解癥狀更快。提示將來可以考慮對青少年抑郁癥患者在早期常規(guī)加上心理治療。 

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